Après plusieurs années d'exercice de la médecine, en tant que médecin et directeur général d'un groupe hospitalier multi-spécialités, mes intérêts ont convergé vers le lien entre les choix de mode de vie individuels et leur impact sur la santé. La Journée mondiale du rein, en particulier, nous rappelle l'importance d'un mode de vie sain pour la santé des reins. S'il peut être difficile d'imaginer le lien entre l'obésité et les maladies rénales, l'obésité sous-tend les deux principaux facteurs de risque des maladies rénales chroniques, à savoir l'hypertension artérielle et le diabète.
Ces dernières années ont vu une augmentation louable du nombre de Nigérians qui adoptent une approche active de la gestion du poids en mangeant sainement et en faisant de l'exercice. Cependant, au-delà des raisons de vanité ou du besoin de paraître et de se sentir bien, le maintien d'un poids sain et d'un tour de taille plus petit est souvent la première ligne de défense contre les maladies rénales.
Nos reins - une paire d'organes en forme de haricot, chacun ayant à peu près la taille d'un poing - accomplissent de nombreuses tâches essentielles et compliquées pour nous maintenir en bonne santé en éliminant les toxines et l'excès d'eau du corps par l'urine, en contrôlant la pression artérielle, en produisant des globules rouges et en maintenant nos os en bonne santé grâce à la production d'hormones.
Maladie rénale
Les maladies rénales sont un grave problème de santé mondial qui touche toutes les tranches d'âge. On estime que huit cent cinquante millions de personnes dans le monde souffrent d'une maladie rénale. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que 5 à 10 millions de personnes meurent chaque année d'une maladie rénale. La maladie rénale chronique (MRC) cause au moins 2,4 millions de décès par an et est aujourd'hui la sixième cause de décès à la croissance la plus rapide dans le monde. On prévoit que d'ici 2040, elle sera la cinquième cause de mortalité la plus rapide. Au Nigeria, on estime à vingt-cinq millions le nombre de personnes souffrant d'une maladie rénale chronique.
Il existe deux grands types de maladies rénales : l'insuffisance rénale aiguë (IRA) et l'insuffisance rénale chronique (IRC).
L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est la perte soudaine et spectaculaire d'un rein, qui peut se produire sur une période de quelques heures ou de quelques jours et qui est généralement réversible si elle est détectée à temps. Les causes de l'insuffisance rénale aiguë comprennent une baisse soudaine et importante du flux sanguin vers les reins, les dommages causés par certains médicaments, la consommation de préparations à base de plantes ou les infections, les blocages qui empêchent l'urine de s'écouler des reins et les maladies telles que le paludisme et la gastro-entérite.
En revanche, la maladie rénale chronique (MRC), qui touche dix à vingt pour cent des adultes, est une perte progressive irréversible de la fonction rénale sur une période de plusieurs mois ou années. En général, il n'y a pas de symptômes dans les premiers stades de la maladie rénale chronique (une personne peut perdre jusqu'à quatre-vingt-dix pour cent de ses fonctions rénales avant de développer des symptômes). Les principales causes de l'IRC sont l'hypertension et le diabète, qui endommagent les vaisseaux sanguins des reins et les rendent rigides. La détection précoce de la maladie rénale chronique est importante pour stopper la perte progressive de la fonction rénale, qui peut conduire à une insuffisance rénale ou à une maladie rénale terminale.
D'autres causes moins courantes de maladies rénales sont l'inflammation ou l'infection des reins, le cancer, les fibromes, l'utilisation prolongée d'analgésiques, les maladies héréditaires telles que la polykystose rénale et le tabagisme.
Les signes et les symptômes d'une maladie rénale sont les suivants :
- Peu ou pas d'urine
- émission de grandes quantités d'urine la nuit
- Gonflement des jambes et des pieds
- Sensation de malaise
- Perte d'appétit
- Nausées et vomissements
- Sentiment de confusion, d'anxiété et d'agitation, somnolence
- Sang dans les urines
- Urine mousseuse
- Peau sèche et prurigineuse
Les maladies rénales sont détectées par de simples tests de laboratoire sur le sang et l'urine pour vérifier la présence d'électrolytes tels que le sodium et le potassium, de créatinine dans le sang et de protéines dans l'urine.
Le poids des maladies rénales
Les maladies rénales représentent un lourd fardeau sur le plan personnel, organisationnel et macroéconomique.
Les options de traitement sont coûteuses et complexes ; les procédures telles que la dialyse hebdomadaire perturbent souvent la vie professionnelle normale des personnes touchées. Les maladies rénales ont un impact sur la productivité des employés, le temps passé au travail et la qualité de la production, ce qui contribue au succès global de leur organisation.
Au niveau macroéconomique, l'OMS signale que les pays à revenu élevé consacrent généralement plus de 2-3% de leur budget annuel de santé au traitement des patients atteints d'insuffisance rénale terminale, qui représentent moins de 0,03% de la population totale. Dans les pays à faible revenu, le fardeau est encore plus lourd en raison des coûts de traitement élevés et de l'accès inéquitable à des traitements de dialyse de qualité et abordables.
Traitement des maladies rénales
Les premiers stades d'une maladie rénale ne présentent généralement aucun symptôme. En effet, dans les premiers temps, les reins tentent de compenser la perte de fonction. Les symptômes n'apparaissent que lorsque les mécanismes de compensation des reins sont dépassés, un stade auquel les reins peuvent avoir perdu environ 90% de leur fonction.
Une fois le diagnostic posé, il existe trois traitements principaux pour les maladies rénales,
- Adoption d'habitudes alimentaires saines Cela inclut un régime alimentaire et des médicaments appropriés. Il est conseillé aux patients de réduire leur consommation de protéines et de sel. La consommation quotidienne de sel ne doit pas dépasser 2 000 mg (l'équivalent de 5 000 mg de sel de table, soit moins d'une cuillère à café). Nous constatons souvent que la plupart des Nigérians consomment plus du double de cette quantité.
Il peut également être conseillé aux patients de réduire leur consommation de potassium. Les aliments riches en potassium sont les bananes, les oranges, les pommes de terre et les épinards. Les aliments pauvres en potassium sont le chou, les carottes et les pommes.
- Médicaments En fonction du type, de la gravité et de la cause première de la maladie, les médecins peuvent prescrire à un patient souffrant d'une maladie rénale des médicaments pour.. :
o Réduire la tension artérielle
o Diminution du cholestérol
o Réduire le gonflement (diurétiques)
o Renforcer les os, par exemple grâce au calcium et à la vitamine D
o Produire plus de globules rouges et réduire l'anémie, par exemple l'érythropoïétine.
- Dialyse et transplantation rénale. Les personnes souffrant d'une insuffisance rénale avérée auront besoin d'une forme de thérapie de remplacement rénal (TRR), telle que la dialyse ou la transplantation rénale. La dialyse permet de débarrasser le sang des substances nocives qui auraient été filtrées par des reins fonctionnels. La dialyse peut être une hémodialyse ou une dialyse péritonéale.
L'hémodialyse consiste à faire passer le sang d'un individu à travers un "rein artificiel". Le patient est relié à l'appareil de dialyse, ce qui permet au sang de s'écouler vers l'appareil, d'y circuler pour être nettoyé, puis de retourner dans l'organisme. Lorsqu'elle est pratiquée dans un centre, la dialyse est généralement effectuée trois fois par semaine, chaque séance durant environ 4 heures. Dans la dialyse péritonéale, le sang est également nettoyé, mais cela se fait alors que le sang est encore à l'intérieur du corps, en ajoutant du liquide propre à l'abdomen et en l'évacuant une fois que les déchets du corps y sont entrés.
Ces thérapies sont appelées thérapies de remplacement rénal car elles tentent d'imiter et de remplacer le fonctionnement normal des reins.
En fin de compte, le traitement définitif de l'insuffisance rénale chronique est la transplantation rénale. La dialyse reste donc la forme la plus accessible et la plus disponible de traitement de l'insuffisance rénale chronique.
Réduire les facteurs de risque des maladies rénales
Les individus sont encouragés à suivre un mode de vie sain qui préviendra l'obésité et réduira ainsi le risque de développer un diabète, une hypertension artérielle et une maladie rénale. Le contrôle strict de la tension artérielle et de la glycémie est l'élément clé de la prévention des maladies rénales chroniques chez les personnes sensibles. Je suis un partisan des "8 règles d'or".
Pour les employeurs, la promotion et l'incitation à de bonnes pratiques de santé parmi le personnel devraient être une priorité en raison de leur impact sur l'ensemble de l'entreprise. Quant aux gouvernements, les experts estiment que le moyen le plus efficace d'aider les gens à adopter une alimentation et un mode de vie sains est de mener des campagnes de santé publique actives et de modifier les politiques.