بعد عدة سنوات من العمل في مجال الطب، كطبيب وكمدير تنفيذي لمجموعة مستشفيات متعددة التخصصات، تلاقت اهتماماتي للتركيز على العلاقة بين خيارات نمط الحياة الفردية وتأثيرها على الصحة. يذكرنا اليوم العالمي للكلى على وجه الخصوص بأهمية نمط الحياة الصحي على صحة الكلى. في حين أنه قد يكون من الصعب تصور كيفية ارتباط السمنة بأمراض الكلى، إلا أن السمنة تكمن وراء عاملي الخطر الرئيسيين لأمراض الكلى المزمنة - ارتفاع ضغط الدم والسكري.
شهدت السنوات الأخيرة زيادة جديرة بالثناء في عدد النيجيريين الذين يتبعون نهجًا نشطًا للتحكم في الوزن من خلال تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة. ومع ذلك، وبعيداً عن أسباب الغرور أو الحاجة إلى الظهور بمظهر جيد والشعور بالراحة، فإن الحفاظ على وزن صحي ومحيط خصر أصغر هو غالباً خط الدفاع الأول ضد أمراض الكلى.
تؤدي الكليتان - وهما عبارة عن عضوين على شكل حبة فاصوليا، كل منهما بحجم قبضة اليد تقريباً - العديد من المهام الأساسية والمعقدة للحفاظ على صحتنا من خلال إزالة السموم والماء الزائد من الجسم عن طريق البول، والتحكم في ضغط الدم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء، والحفاظ على صحة عظامنا من خلال إنتاج الهرمونات.
أمراض الكلى
تعد أمراض الكلى مشكلة صحية عالمية خطيرة تؤثر على جميع الفئات العمرية. وتشير التقديرات إلى أن ثمانمائة وخمسين مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من أمراض الكلى. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن 5 إلى 10 ملايين شخص يموتون سنوياً بسبب أمراض الكلى. يسبب مرض الكلى المزمن (CKD) ما لا يقل عن 2.4 مليون حالة وفاة سنوياً، وهو الآن سادس أسرع أسباب الوفاة نمواً في العالم. ومن المتوقع أن يحتل المرتبة الخامسة بحلول عام 2040. في نيجيريا، يعاني ما يقدر بخمسة وعشرين مليون شخص من مرض الكلى المزمن.
هناك نوعان رئيسيان من أمراض الكلى - إصابة الكلى الحادة (AKI) ومرض الكلى المزمن (CKD).
الإصابة الحادة في الكلى (AKI) هي فقدان مفاجئ وكبير في الكلى يمكن أن يحدث على مدى ساعات أو أيام ويمكن عكسه بشكل عام إذا تم اكتشافه مبكراً. تشمل أسباب الإصابة بالتهاب الكلى الحاد انخفاضاً خطيراً مفاجئاً في تدفق الدم إلى الكلى أو تلفاً ناتجاً عن بعض الأدوية أو استهلاك الخلطات العشبية أو الالتهابات أو الانسدادات التي توقف تدفق البول من الكلى وأمراض مثل الملاريا والتهاب المعدة والأمعاء.
من ناحية أخرى، فإن مرض الكلى المزمن (CKD)، الذي يصيب من عشرة إلى عشرين في المئة من البالغين، هو فقدان تدريجي لا رجعة فيه في وظائف الكلى على مدى أشهر أو سنوات. عادة، لا توجد أعراض في المراحل الأولى من مرض الكلى المزمن (يمكن أن يفقد الشخص ما يصل إلى تسعين بالمائة من وظائف الكلى قبل ظهور أي أعراض). الأسباب الرئيسية للإصابة بمرض الكلى المزمن هي ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري، اللذان يلحقان الضرر بالأوعية الدموية للكلى مما يؤدي إلى تيبسها. الاكتشاف المبكر لمرض الكلى المزمن مهم لوقف الفقدان التدريجي لوظائف الكلى الذي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي أو مرض الكلى في مراحله الأخيرة.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعاً لأمراض الكلى التهاب أو عدوى الكلى والسرطان والأورام الليفية واستخدام المسكنات على المدى الطويل والحالات الوراثية مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات والتدخين.
تتضمن علامات وأعراض مرض الكلى ما يلي:
- خروج القليل من البول أو عدم خروجه
- خروج كميات كبيرة من البول في الليل
- تورم الساقين والقدمين
- الشعور بالتوعك
- فقدان الشهية
- الغثيان والقيء
- الشعور بالارتباك والقلق والاضطراب والنعاس
- دم في البول
- البول الرغوي
- حكة الجلد الجافة
يتم الكشف عن أمراض الكلى عن طريق إجراء فحوصات مخبرية بسيطة على الدم والبول لفحص الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم وكذلك الكرياتينين في الدم والبروتين في البول.
عبء مرض الكلى
يأتي مرض الكلى بعبء كبير على المستوى الشخصي والتنظيمي والاقتصادي الكلي.
خيارات العلاج مكلفة ومعقدة؛ وغالباً ما تؤدي الإجراءات مثل غسيل الكلى الذي يتم إجراؤه أسبوعياً إلى تعطيل الحياة العملية الطبيعية للأشخاص المصابين. ويؤثر مرض الكلى على المؤسسات والشركات على وجه الخصوص لأن معظم البالغين يقضون حوالي ثلث وقتهم في العمل، ويؤثر مرض الكلى على إنتاجية الموظفين والوقت الذي يقضونه في العمل وجودة الإنتاج، مما يساهم في نجاح مؤسساتهم بشكل عام.
على المستوى الكلي، تشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن البلدان ذات الدخل المرتفع تنفق عادةً أكثر من 2-31 تيرابايت من ميزانيتها السنوية للرعاية الصحية على علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى في المرحلة النهائية، والذين يشكلون أقل من 0.031 تيرابايت من إجمالي عدد السكان. وفي البلدان منخفضة الدخل، يكون العبء أكبر من ذلك بسبب ارتفاع تكاليف العلاج وعدم المساواة في الحصول على علاج غسيل الكلى الجيد والميسور التكلفة.
علاج أمراض الكلى
عادةً لا توجد أعراض في المراحل الأولى من مرض الكلى. وذلك لأنه في المراحل المبكرة، تحاول الكلى في المراحل المبكرة تعويض فقدان الوظيفة. ولا تظهر الأعراض إلا عندما تكون الآليات التعويضية للكليتين منهكة، وهي المرحلة التي يمكن أن تكون الكلى قد فقدت حوالي 901 تيرابايت في الثالثة من وظائفها.
بمجرد التشخيص، هناك ثلاثة علاجات رئيسية لأمراض الكلى,
- تبني عادات الأكل الصحي ويشمل ذلك النظام الغذائي السليم والأدوية. يُنصح المرضى بتقليل كمية البروتين والملح المستهلكة. يجب ألا يزيد الاستهلاك اليومي للملح عن 2,000 مجم (أي ما يعادل 5000 مجم من ملح الطعام، أي أقل من ملعقة صغيرة). غالبًا ما نجد أن معظم النيجيريين يستهلكون أكثر من ضعف هذه الكمية.
قد يُنصح المرضى أيضًا بتقليل تناول البوتاسيوم. تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم الموز والبرتقال والبطاطس والسبانخ. وتشمل الأطعمة منخفضة البوتاسيوم الملفوف والجزر والتفاح.
- الدواء اعتمادًا على نوع المرض وشدته والسبب الجذري للمرض، قد يضع الأطباء المريض الذي يعاني من مرض الكلى على الأدوية من أجل
o خفض ضغط الدم
o خفض الكوليسترول
o تقليل التورم (مدرات البول)
o تقوية العظام مثل الكالسيوم وفيتامين د.
o إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء وتقليل فقر الدم، مثل الإريثروبويتين
- غسيل الكلى وزراعة الكلى. سيحتاج المصابون بالفشل الكلوي الراسخ إلى شكل من أشكال العلاج البديل الكلوي (RRT) مثل غسيل الكلى أو زراعة الكلى. ويساعد غسيل الكلى على تنقية الدم من المواد الضارة التي كانت ستتم تصفيتها عن طريق الكلى الوظيفية. قد يكون غسيل الكلى غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني.
يتضمن غسيل الكلى تمرير دم الفرد من خلال "كلية صناعية". يتم توصيل المريض بجهاز غسيل الكلى وهذا يسمح للدم بالتدفق إلى الجهاز، ويدور من خلاله لتنظيفه ثم يعود إلى الجسم. عند إجرائه في أحد المراكز، يتم إجراؤه عادةً ثلاث مرات في الأسبوع، وتستغرق كل جلسة حوالي 4 ساعات. في غسيل الكلى البريتوني، يتم تنظيف الدم أيضاً ولكن يتم ذلك أثناء وجود الدم داخل جسمك، وذلك بإضافة سائل نظيف إلى بطنك وتصريفه بعد دخول الفضلات من الجسم.
يُشار إلى هذه العلاجات بالعلاجات البديلة الكلوية لأنها تحاول محاكاة واستبدال الوظائف الطبيعية للكلى.
في نهاية المطاف، فإن العلاج النهائي لمرض الكلى المزمن هو زراعة الكلى. وهذا خيار مكلف وهناك نقص في أعضاء المتبرعين، لذلك يظل الغسيل الكلوي أكثر أشكال العلاج المتاحة والمتاحة لمرض الكلى المزمن.
الحد من عوامل خطر الإصابة بأمراض الكلى
يتم تشجيع الأفراد على اتباع نمط حياة صحي يقيهم من السمنة وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. تتمثل العناصر الرئيسية في الوقاية من أمراض الكلى المزمنة لدى الأفراد المعرضين للإصابة بأمراض الكلى في التحكم الصارم في ضغط الدم وسكر الدم. أنا من المدافعين عن "القواعد الثمانية الذهبية
بالنسبة لأصحاب العمل، يجب أن يكون تعزيز الممارسات الصحية الجيدة بين الموظفين وتحفيزهم على اتباعها أولوية نظراً لتأثيرها على العمل بشكل عام. أما بالنسبة للحكومات، فيشير الخبراء إلى أن الطريقة الأكثر فعالية لمساعدة الناس على تبني نظام غذائي صحي وتغيير نمط الحياة هي من خلال حملات الصحة العامة النشطة وتغيير السياسات.